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脱毛予約・お問い合わせフォーム

※診察のみのご予約もお受けできます。
※申込完了時点では予約確定ではございませんのでご注意ください。
 後ほどスタッフより日程確認のご連絡をいたします。その後確定となります。
※予約状況によっては別日程での治療をご相談させていただく場合がございます。
※肌の状況によっては治療を受けられない場合がございます。

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お急ぎの場合は0120-411-281までどうぞ
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ご来院歴の有無
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お問い合わせ内容
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未成年の方が施術を希望する場合は、親権者の同意が必要です。こちらの同意書を印刷し、ご記入・ご捺印の上、ご来院時にお持ちください。大学生以下の方は、同意書に加え、親権者のご同伴が必要です。>> 親権者同意書
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ハイフンなしでご入力ください。
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※当院からのメールが届かない場合はお電話させていただく場合がございます。
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脱毛部位選択(複数選択可)
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※コースをご希望の場合は、コース名を「ご質問・ご相談」項目にご記入ください。
希望日時
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「10時30分」の選択は土曜・祝日のみ、「19時」の選択は平日のみ可。
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※休診日翌日ご希望の方はメール送信後営業日に再度TELにてご連絡いただいたほうがスムーズです。
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診療時間

月~水・金

11:00~20:00 (最終受付 19:00)

土・祝

10:30~19:00 (最終受付 18:00)

※休診日翌日ご希望の方はメール送信後営業日に再度TELにてご連絡いただいたほうがスムーズです。

当日施術希望の確認
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エステやクリニックでの脱毛経験
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その他気になるお悩み
(複数回答可)
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※その他をご選択の場合は、下記「ご質問・ご相談」に詳細をご記入ください。
ご質問・ご相談
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当院をお知りになったきっかけ
(複数回答可)
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