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脱毛予約・お問い合わせフォーム

  • 代診等で医師が変更になる可能性がございます。院長の診察を希望される場合は事前にご確認ください。
休診日のお知らせ
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診察のみのご予約もお受けできます。

申込完了時点では予約確定ではございませんのでご注意ください。
後ほどスタッフより日程確認のご連絡をいたします。その後確定となります。

予約状況によっては別日程での治療をご相談させていただく場合がございます。

肌の状況によっては治療を受けられない場合がございます。

お急ぎの場合は0120-411-281までどうぞ
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ご来院歴の有無
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お問い合わせ内容
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お名前
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フリガナ
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未成年の方が施術するにあたり、保護者の方の同意が必要になります。
必要事項にご記入捺印の上、クリニックへお持ちください。
>> 親権者同意書
電話番号
ハイフンなしでご入力ください。
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当院からのメールが届かない場合はお電話させていただく場合がございます。

メールアドレス
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あらかじめ「wove.jp」からのメール受信が可能になるように設定してからお問い合わせください。また設定方法については、ご利用の通信会社サポートページ等にてご確認ください。

お問い合わせに「Gmail」をご利用の方にご返信できないケースが増えております。当院からのメールの返信がない場合はお手数ですが、お電話いただけますようお願いいたします。

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脱毛部位選択(複数選択可)
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コースをご希望の場合は、コース名を「ご質問・ご相談」項目にご記入ください。
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診療時間 10:30~19:00 (最終受付 18:00) 木・日休診

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休診日翌日にご予約をご希望の方は、このフォームを送信後、営業日に再度お電話にてご連絡いただくとスムーズです。

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当日施術希望の確認
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エステやクリニックでの脱毛経験
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その他気になるお悩み
(複数回答可)
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その他をご選択の場合は、下記「ご質問・ご相談」に詳細をご記入ください。

ご質問・ご相談
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当院をお知りになったきっかけ
(複数回答可)
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