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未成年の方が施術を希望する場合は、親権者の同意が必要です。こちらの同意書を印刷し、ご記入・ご捺印の上、ご来院時にお持ちください。大学生以下の方は、同意書に加え、親権者のご同伴が必要です。>> 親権者同意書
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ご質問・ご相談
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(第一希望は必須です。)
「10時30分」の選択は土曜・祝日のみ、「19時」の選択は平日のみ可。

2018/1/5(金)のご予約は14:00〜可能です。

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休診日翌日ご希望の方はメール送信後営業日に再度TELにてご連絡いただいたほうがスムーズです。

第一希望
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第三希望

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月~水・金

11:00~20:00 (最終受付 19:00)

土・祝

10:30~19:00 (最終受付 18:00)

休診日翌日ご希望の方はメール送信後営業日に再度TELにてご連絡いただいたほうがスムーズです。

当日施術希望の確認
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他院での治療経験の有無
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当院をお知りになったきっかけ
(複数回答可)
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